Ceftazidime/avibactam: una nuova associazione per il trattamento dei germi Gram-negativi difficili

A febbraio 2015 la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato Avycaz™ (ceftazidime/avibactam) per il trattamento delle infezioni complicate intra-addominali

(in combinazione con metronidazolo) e le infezioni urinarie complicate (incluse le pielonefriti) senza o con limitate alternative terapeutiche.

Sulla scia delle associazioni tra penicilline e inibitori delle beta-lattamasi in commercio da molti anni (amoxicillina/acido clavulanico, ampicillina/sulbactam, piperacillina/tazobactam), Avycaz™ combina una cefalosporina di terza generazione (il ceftazidime), con un nuovo inibitore delle beta-lattamasi, l’avibactam.
Negli studi in vitro ceftazidime/avibactam ha dimostrato ottima attività nei confronti dei batteri Gram-negativi con altissime percentuali di ceppi sensibili (dal 94 al 100% per Citrobacter freundii, Aerobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia marcescenes e Pseudomonas aeruginosa) a eccezione di Acinetobacter baumannii (60% di ceppi sensibili). Un dato interessante riguarda i germi multidrug resistant (MDR) in quanto ceftazidime/avibactam si è dimostrato efficace in vitro nei confronti di Escherichia coli produttore di beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL) e di Amp-C, nei confronti di Klebsiella pneumoniae produttore di ESBL, OXA-48 e KPC ma non nei confronti di Pseudomonas aeruginosa MDR.
Negli studi clinici registrativi ceftazidime/avibactam si è rivelato non inferiore a imipenem/cilastatina per il trattamento delle infezioni urinarie complicate e, in associazione a metronidazolo, ha dimostrato non inferiorità rispetto a meropenem per il trattamento delle infezioni complicate intra-addominali.
Ceftazidime/avibactam può costituire un aiuto nel trattamento dei germi Gram-negativi MDR, che rappresenta attualmente la principale sfida nell’ambito della terapia anti-infettiva.

Bibliografia essenziale

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